Quimioembolización transarterial más ablación térmica en el carcinoma hepatocelular irresecable: el ensayo clínico aleatorizado de fase 3 TORCH

Resumen

En este ensayo clínico aleatorizado de fase 3 con 241 pacientes con carcinoma hepatocelular irresecable confinado al hígado (estadio B de la clasificación BCLC), la quimioembolización transarterial (TACE) seguida de ablación térmica selectiva prolongó de forma significativa la supervivencia libre de progresión frente a la TACE sola (mediana 17.7 vs 7.3 meses; HR 0.47; IC 95%: 0.34-0.65; p<0.001). La combinación también mejoró la supervivencia global (mediana 88.6 vs 35.1 meses; HR 0.50; IC 95%: 0.34-0.73; p<0.001) con un perfil de seguridad comparable, posicionando el abordaje secuencial TACE-ablación como una opción de tratamiento viable en esta población.

Puntos clave

• La combinación TACE-ablación duplicó con creces la mediana de supervivencia libre de progresión frente a la TACE sola (17.7 vs 7.3 meses; HR 0.47; IC 95%: 0.34-0.65; p<0.001).
• La mediana de supervivencia global fue de 88.6 meses con TACE-ablación frente a 35.1 meses con TACE sola (HR 0.50; IC 95%: 0.34-0.73; p<0.001), y la supervivencia libre de progresión no tratable fue de 35.1 vs 12.3 meses (HR 0.40; IC 95%: 0.27-0.58; p<0.001).
• El beneficio clínico fue más notable en pacientes con carga tumoral baja a moderada (puntuación 6-y-12 ≤6 y de 6 a 12 puntos), con una seguridad similar entre grupos (eventos adversos grado 3-4 relacionados con el tratamiento: 23.2% vs 18.3%).