Reducción intensiva de la presión arterial tras hemorragia intracerebral espontánea para la prevención secundaria del ictus (RECAP-ICH): revisión sistemática y metaanálisis de datos de participantes individuales

Resumen

Este metaanálisis de datos individuales de 4 ensayos aleatorizados (n=2944, mediana de seguimiento de 42.0 meses) mostró que la reducción intensiva de la presión arterial disminuyó significativamente el riesgo de un primer ictus recurrente de cualquier tipo tras una hemorragia intracerebral espontánea (6.5% vs 10.4%; HR ajustado 0.62, IC 95%: 0.48-0.80; p=0.0002), con una diferencia media de presión sistólica de 11.2 mm Hg (IC 95%: 10.7-11.7) frente al control. El beneficio se debió principalmente a la reducción de hemorragias intracerebrales recurrentes, lo que respalda el tratamiento antihipertensivo intensivo a largo plazo en estos pacientes.

Puntos clave

• El tratamiento antihipertensivo intensivo redujo un 38% el riesgo de ictus recurrente tras hemorragia intracerebral (HR 0.62, IC 95%: 0.48-0.80; p=0.0002).
• Se incluyeron 2944 participantes de 4 ensayos aleatorizados con datos individuales; edad media de 59.6 años y 75.3% de origen asiático.
• La diferencia media de presión arterial sistólica entre grupos durante el seguimiento fue de 11.2 mm Hg (IC 95%: 10.7-11.7).
• El beneficio estuvo impulsado principalmente por una menor recurrencia de hemorragias intracerebrales, el subtipo de ictus más temido en esta población.