Efectividad de la vacuna contra la COVID-19 en personas bajo terapias inmunosupresoras: una revisión sistemática y metaanálisis

Resumen

Este metaanálisis de 34 estudios (de 3316 identificados) evaluó la efectividad de las vacunas contra la COVID-19 en adultos con neoplasias hematológicas o enfermedades autoinmunes e inflamatorias inmunomediadas tratados con inmunosupresores. Tras tres dosis, la efectividad fue de 82.3% (IC 95%: 72.4-88.7) contra la infección por SARS-CoV-2 con variantes pre-ómicron y de 88.4% (IC 95%: 82.8-92.3) contra la hospitalización. Sin embargo, comparados con personas sanas vacunadas, los pacientes vacunados bajo inmunosupresión mantuvieron un riesgo significativamente mayor de infección (RR 1.57; IC 95%: 1.25-1.96), hospitalización (RR 3.72; IC 95%: 1.63-8.47) y muerte (RR 3.14; IC 95%: 1.51-6.54), lo que respalda esquemas de vacunación reforzados en esta población.

Puntos clave

• La vacunación mostró un beneficio sustancial en personas bajo terapia inmunosupresora: efectividad de 82.3% (IC 95%: 72.4-88.7) contra la infección pre-ómicron y de 88.4% (IC 95%: 82.8-92.3) contra la hospitalización tras tres dosis.
• A pesar de la vacunación, los pacientes inmunosuprimidos tuvieron mayor riesgo que los controles sanos vacunados: RR 1.57 (IC 95%: 1.25-1.96) para infección, RR 3.72 (IC 95%: 1.63-8.47) para hospitalización y RR 3.14 (IC 95%: 1.51-6.54) para muerte.
• Se incluyeron 35 estudios (34 en el metaanálisis) en adultos con neoplasias hematológicas o trastornos autoinmunes e inflamatorios inmunomediados; el riesgo de sesgo fue bueno en 62% de los estudios, aunque hubo heterogeneidad elevada (I2 hasta 96.8%).
• Los hallazgos apoyan priorizar esquemas de tres o más dosis y estrategias adicionales de protección en esta población vulnerable, excluida con frecuencia de los ensayos clínicos aleatorizados.